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過濾嘴“過”掉香煙毒素?別幻想了

     即使用上外接過濾嘴也不能讓香煙變得更“健康”。   揚子晚報記者   宋學偉 攝   如今帶過濾嘴已經是香煙的主流,濾嘴能過濾掉一部分物質,是不是能讓香煙稍微健康一些呢?答案要讓人失望了。昨天,南京軍區南京總醫院舉辦了肺癌義診。義診上專家們告訴記者,香煙過濾嘴並沒有使肺癌的發生率降低,不過倒是改變了肺癌的疾病譜。而日常生活中,一些煙客還喜歡外接一個過濾嘴,這樣的抽煙方式依然阻止不了致癌物對人體的侵害,無法將肺癌發病率降低。   揚子晚報全媒體記者 楊彥   過濾嘴真相   香煙加過濾嘴沒拉低肺癌發生率   南京軍區南京總醫院心胸外科李德閩主任醫師介紹,1912年,國外科學家曾經收集了大量資料與文獻,當時全世界能確認為肺癌的患者,僅僅374人,七八十年代,胸外科醫生做的最多的手術還是一些良性病變,比如結核、炎症以及先天性異常等,而在近十年來,胸外科的手術,90%都是肺癌。   據衛生部門的統計資料,肺癌在近幾年已經躥升成了第一大癌,無論是發病率還是死亡率,都居腫瘤的第一位。在肺癌的發現率提高之外,人口老齡化、吸煙、以及霧霾等,都是肺癌大量增加的原因。而從統計數字來看,20世紀50年代開始大量上市的過濾嘴香煙,並沒能拉住肺癌快速上升的步伐。   沒改變什麼   再加個外接過濾嘴一樣沒有用   有段時間,外接的香煙過濾嘴賣得挺緊俏。在已有過濾嘴的香煙上再加上一個過濾嘴,是不是雙保險了呢?宋勇主任醫師告訴記者,這個過濾嘴也是完全解決不了問題的。   “香煙會產生幾千種化學物,其中致癌物有七八十種。而大部分的致癌物是存在於香煙產生的氣態物質中的。”宋勇主任醫師說,過濾嘴能過濾掉的是部分的顆粒物質和焦油,即使再加上一個過濾嘴,不能過濾的還是過濾不了,只能將能夠過濾的物質多過濾一些而已。富含了致癌物的氣態物質仍然可以“長驅直入”進入我們的身體。   同樣的,增加外接過濾嘴的長度,也一樣不能使肺癌的發病率下降。無論加多少個過濾嘴,或是增加過濾嘴的長度,都只是心理安慰而已。   改變了什麼   過濾嘴煙改變了肺癌類型發生率   不僅肺癌的發病率在變化,肺癌的種類也在發生變化。該院肺癌診治中心宋勇主任醫師告訴記者,幾十年來肺癌的疾病譜悄悄發生了變化。目前肺癌的患者中,腺癌占了超過50%,而在以往,肺癌的“主流”是鱗癌。這個改變最早是由歐美醫生在八十年代發現的。專家們對這個有趣的現象進行了回溯性研究,終於揪出了“幕後黑手”——香煙過濾嘴。   一個小小的濾嘴,怎麼會帶來如此大的變化?宋勇主任分析,濾嘴的出現至少使吸煙出現了兩種變化。過濾嘴可以過濾掉一部分顆粒物質和焦油,這就使得吸入成分發生了改變。另外,老煙民們可能都有這個感覺,無過濾嘴香煙比較嗆,所以吸煙普遍吸得淺一些,裝上過濾嘴之後,香煙變得好“入口”,吸煙也就吸得比較深。深吸煙的習慣增加了肺部組織暴露在有害物質中的時間,兩個原因相加,才造成了肺癌疾病譜的改變。   中國的過濾嘴香煙比歐美國家晚出現十年,疾病變化的過程也恰好晚了十年,正好從側面印證了“過濾嘴改變肺癌說”的準確性。   不過疾病改變了,並不等於增加了救治的難度。以往醫學界認為腺癌是“小病竈大轉移”,比鱗癌難治,但是眾多分子靶向藥物出現後,腺癌的治療難度反而大大下降了。   順帶說說雪茄   高大上的雪茄危害和香煙一樣   在專家眼中,香煙作為肺癌的高危因素是板上釘釘,並且是無論用何種方法,都不能讓它變得健康一些。那麼,高大上的雪茄呢?   在影視劇中,雪茄可是大佬們出場時的必備之物,也是成功人士的身份象徵。相比較香煙的價格,雪茄身價不菲,這是否意味著雪茄就更健康些呢?   這個想法也被專業醫生否定了。在宋勇主任醫師看來,雪茄一樣是“危險品”。“其實作為烤煙來說,香煙和雪茄的成分都是類似的,不會有太大的差別,也逃不了那些有害物質,並不會因為貴,就比香煙健康一點。”   既然抽煙不健康,那麼問題來了——   煙民如何判斷是否肺癌高危?   做道算術題自測一下吧   在肺癌的致病因素中,吸煙是已經被證實的最為重要的一點。煙民們判斷自己是否是肺癌的高危人群,其實從一道算術題就能算出來:   每天抽煙支數×煙齡   結果是這樣的:   1 要是每天抽煙的支數乘以煙齡的結果大於400,那麼患上肺癌的潛在風險比常人要高出兩到三倍。   2 宋勇主任醫師表示,最為直觀的方法,如果你1天抽一包煙(20支),煙齡有20年了,那毫無疑問就可以被判定為高危人群了。   3 而如果你一天抽到了兩包煙,那麼進入高危人群的年限就縮短到10年左右。抽煙越凶,對人體的傷害也就越大。   抗肺癌關鍵點   肺癌高危人群定期檢查很重要   相比較其他癌症,肺癌很“沉默”。“肺癌剛開始打擊你的時候,是不會給你任何信號,當很多人發現肺癌的時候,已經到了中晚期,失去了最佳治療時機。早發現、早治療,成了控制肺癌的關鍵。”該院醫學影像科盧光明主任醫師告訴記者,十年前,肺癌的發現主要靠的是胸片,只有2釐米以上的病竈才會被髮現,而現在,小到3毫米的腫塊都逃不過CT的“眼睛”。並且低劑量的螺旋CT也已經普及。一些人擔心CT輻射量大影響健康,其實也是不必要的。   一般來說,一個人正常生活的話,一年接受的輻射量在3個毫西弗左右,而一次低劑量螺旋CT檢查的輻射量才0.1毫西弗。這樣的輻射劑量,安全性是可以得到保障的。   專家建議,定期體檢是早期發現肺癌的最有效方法。對於50歲到70歲的肺癌“危險期”人群,尤其是吸煙的人群,有必要每年做一次胸片檢查,有條件的話可以進行低劑量的螺旋CT掃描,可保證在輻射安全的前提下,將肺癌早期發現率提高20%左右。   南京軍區南京總醫院也計劃在下月招募高危人群進行低劑量螺旋CT的檢查,以期幫助儘早發現早期肺癌。   ■新聞鏈接   肺癌病人掛個聯合門診號 一次能看7科專家   提高肺癌病人的存活率,除了醫療技術外,看病方式的改進也是推動原因之一。宋勇主任醫師介紹,軍總率先在江蘇省內成立了肺癌多學科綜合診治中心,掛上一個中心的號,患者能一次看上呼吸與危重症醫學科、腫瘤內科、心胸外科、放療科、中西醫結合科、醫學影像科和病理科等七個學科的專家。一個綜合診治中心的號收費50元。   宋勇介紹,在沒有聯合診治的門診的醫院,對肺癌患者的救治往往是“單兵作戰”,患者先到哪個科室,通常會優先使用這個科室的治療方式。而在聯合門診,專家們可以共同制定診療方案,科學地應用手術、放療、介入治療等治療手段,讓患者得到真正個體化、也是最優的治療方案。   目前軍總肺癌多學科綜合診治中心已接診肺癌患者4000餘例,其中肺癌聯合門診接診患者達1200人次。早期肺癌患者5年生存率達56%以上,局部晚期肺癌患者5年生存率超過25%,晚期肺癌患者1年生存率達76%以上。  (原標題:過濾嘴“過”掉香煙毒素?別幻想了) .
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